SAÚDE PME (Planos para Pequenas e Médias Empresas)

Plano Hospitalar 

S-a os procedimento referentes à internação hospitalar. Este plano isoladamente não tem cobertura ambulatorial. 

Algumas coberturas: 

São as específicas para o segmento hospitalar (sem obstetrícia), incluindo, entre outras: 

• internações em unidades hospitalares, inclusive em UTI; 

• honorários médicos, serviços gerais de enfermagem e alimentação; 

• taxas cobradas pelo hospital, incluindo os materiais utilizados; 

• despesas do acompanhante para pacientes menores de 18 anos; 

Algumas exclusões: 

• Tratamento em clínicas de emagrecimento (exceto para tratamento de obesidade mórbida). 

• Transplantes, exceto os de córnea e de rim.

Plano Ambulatorial;

São as consultas ou atendimento ambulatoriais. Um plano apenas com cobertura ambulatorial não cobre internação hospitalar.

Algumas coberturas:

• consultas médicas em número ilimitado, realizadas em ambulatório ou consultório, em todas as especialidades médicas; 

• consultas obstétricas para pré-natal, em número ilimitado;  

• pequenas intervenções cirúrgicas, que necessitem ou não de anestesia local, quando realizados em ambulatório; 

• procedimentos específicos como hemodiálise e diálise peritoneal, quimioterapia ambulatorial, cirurgias oftalmológicas ambulatoriais e outros.

Algumas exclusões: 

• Internação hospitalar;

• Procedimentos que exijam anestesia, salvo aqueles realizados em ambulatório acima descritos; 

• Tratamentos e exames que demandem internação, como quimioterapia intratecal; radiomoldagens, radioimplantes e braquiterapia; nutrição enteral e parenteral; embolizações e radiologia intervencionista entre outros.